适应证

髂骨骨髓炎切开引流术适用于：

1.急性髂骨骨髓炎，经保守治疗后症状未见好转者。

2.髂骨骨髂炎并发髂窝和臀部脓肿者。

3.髂骨骨髓炎有明显死骨与窦道形成者。

手术效果

1.切口

沿髂骨嵴中1/3，根据脓肿最明显部位，向前或向后延长，切口长约10～12cm（图12.32.1.2-1）。

2.清除脓肿和髂骨钻孔

锐性剥离附着在髂骨外板的阔筋膜张肌，臀中肌，显露髂骨外板。骨膜下已有脓肿形成时，此时可有大量脓液流出，吸引干净后若脓肿仍存在于髂骨内外板之间时，可以用3.5～4mm钻头钻孔，开窗引流冲洗。若髂骨脓肿向髂窝部穿破时，则须剥离附着在髂嵴内侧腹肌的附丽点，行髂骨内板骨膜下剥离，进行脓肿、坏死组织及死骨摘除。置入硅胶管负压吸引或烟卷引流，切口可做一期或延期缝合（图12.32.1.2-2～12.32.1.2-4）。

麻醉方法

选用硬脊膜外腔阻滞麻醉。侧卧位或患侧臀部垫高。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症