适应证

坏死性筋膜炎的手术适用于：

1.病人寒战、高热、局部病变迅速发展，累及皮肤、皮下脂肪、浅筋膜和深筋膜。

2.出现典型的、大小不一的散在性皮肤血疱形成，或青紫坏死，周围有较广泛的潜行皮缘，血疱溃破后显露出黑色真皮层。患部感觉减退或消失。

3.全身已有明显的脓毒血症表现。患者神经淡漠，反应迟钝。

手术效果

1.切口  在患部做多条直切口，用血管钳在浅筋膜表面探查潜行的皮缘。

2.伤口充分敞开引流，用过氧化化氢或高锰酸钾溶液冲洗，使伤口组织氧化还原，电位差升高，造成不利于厌氧菌繁殖的条件，以控制感染的继续蔓延和扩散。

3.因筋膜的坏死可能为进行性，有时需多次手术，才能将坏死组织全部切除。

4.湿敷包扎，也可以在切开的伤口内放置引流条。

麻醉方法

选用全麻或硬脊膜外麻醉。仰卧位。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.须与单纯性蜂窝织炎鉴别。在单纯性蜂窝织炎病例，周围皮肤无潜行缘。坏死性筋膜炎病例，切除坏死筋膜时常无流血，因皮下小血管均已栓塞。

2.须明确判断坏死性筋膜炎累及的范围，力求彻底切除坏死组织。

术后处理

坏死性筋膜炎的手术术后做如下处理：

1.全身支持治疗，静脉注射大剂量有针对性的抗生素。

2.有糖尿病时必须予以控制。

3.患部制动，每天湿敷换药1～2次。

1.脓毒败血症。

2.坏死和感染复发。

禁忌症