适应证

股骨远端骨软骨瘤切除术适用于：

1.骨软骨瘤生长突然加快者。

2.瘤体压迫其邻近的神经血管产生症状或影响功能者。

手术效果

1.切口

以肿瘤为中心，沿肢体纵轴切开皮肤和深筋膜。按肌纤维方向分开瘤体浅面的肌肉，并向两侧牵拉，显露出覆盖瘤体表面的滑囊和骨膜（图12.33.2.1-1）。

2.切除肿瘤

于距瘤体基底至少1cm以上的正常骨膜处，做环形切开。然后用骨凿在正常皮质处做环形切骨，使肿瘤和其表面的骨膜、滑囊完整切除（图12.33.2.1-2）。

3.闭合切口

骨面渗血用骨蜡止血，冲洗切口后分层缝合切口，并加压包扎。

麻醉方法

采用硬脊膜外腔阻滞麻醉。病儿宜仰卧位，患肢伸直。骨软骨瘤位于股骨远端内侧者，下肢伸直外旋；位于外侧者，下肢应伸直内旋。

麻醉禁忌

术中注意事项

做肿瘤切除时，不要剥离其表面的滑囊和骨膜，并在肿瘤基底的周围保留1cm以上的正常骨皮质，避免遗留肿瘤组织。

如果肿瘤距骨生长板较近，术中应仔细辨认出骨生长板的结构，切勿将其损伤。

术后处理

股骨远端骨软骨瘤切除术术后做如下处理：

1.切口愈合后拆除缝线，并下床活动。

2.定期复查X线片，观察肿瘤是否复发。

1.骨软骨瘤切除不彻底，有复发的可能，其复发率约在2%左右。

2.单发性骨软骨瘤的恶性变机会较小，约1%左右。有学者提出，手术不彻底是肿瘤恶性变的触发因素，因此对术后病人，应定期摄X线片进行密切观察。

禁忌症