适应证

胫骨干骨样骨瘤切除术适用于骨样骨瘤不仅产生疼痛，而且还会引起儿童长管状骨的过度生长和成角畸形。因此，一经诊断，就应择期手术切除。

手术效果

1.切口

胫骨骨样骨瘤多位于其中1/3的内侧皮质处，以术前瘤体的定位标记为中心，沿肢体纵轴切开皮肤皮下组织及骨膜，并向两侧牵拉，显露肿瘤及其周围的皮质骨（图12.33.2.2-2）。

2.切除肿瘤

先用骨凿去除肿瘤表面的硬化骨，再用刮匙试刮骨样骨瘤的“瘤巢”，确认瘤巢及其大小后，用骨凿在肿瘤周围的皮质骨做环形切骨，将“瘤巢”连同周围的正常骨皮质一并切除（图12.33.2.2-3）。

3.闭合切口

在闭合切口前，经摄X线片或X线电视透视证实肿瘤已切除后，冲洗切口，分层缝合切口。

麻醉方法

硬脊膜外腔阻滞麻醉。病儿宜仰卧位，患肢大腿近端采用气囊止血带。

麻醉禁忌

术中注意事项

该肿瘤位于骨皮质内，且周围有较多的反应骨，依靠术中直视下切除肿瘤有一定困难。因此必须根据术前定位，先切除肿瘤表面的硬化骨，用刮匙刮除富于血管的暗红色组织，再予以完整切除。并且经X线片证实肿瘤已彻底局部切除，方可缝合切口并结束手术。

术后处理

胫骨干骨样骨瘤切除术术后做如下处理：

1.如果皮质骨切除较多，影响局部稳定性，应采用下肢石膏后托固定。局部大量新生骨填充后开始负重行走。

2.定期复查X线片，观察肿瘤是否复发。

1.肿瘤复发

因定位不准确或术中瘤巢切除不彻底，术后容易复发。

2.病理骨折

当皮质骨切除过多后，没有进行石膏固定，过早下地时，因摔倒后容易发生骨折。

禁忌症