适应证

Butler关节成形术适用于：

Butler关节成形术适用于先天性足趾挛缩或成角畸形，影响其功能或外观者。

手术效果

1.切口

做一个双柄球拍状皮肤切口，其背侧的蒂沿趾长伸肌腱向近端延长，跖侧的蒂向外侧倾斜，以形成一个环形的切口（图12.27.7.1-1）。

2.矫正畸形

钝性分离皮瓣，显露挛缩的趾伸肌腱，注意保护神经血管束（图12.27.7.1-2A），横行切断第5趾伸肌腱，分离跖趾背侧关节囊（图12.27.7.1-2B）。此时将第5趾向外下侧做部分旋转到矫正位置。由于长时间站立致使跖趾关节囊的跖侧粘连，阻碍了第5趾在旋转时使趾骨近端与跖骨完全复位。如有必要，可钝性分离跖侧关节囊的粘连，再横行切开关节囊，使第5趾毫无阻力的置于完全矫正的位置（图12.27.7.1-2C、D）。

3.关创

止血，间断缝合皮下、皮肤（图12.27.7.1-3）。无菌敷料包扎。

麻醉方法

采用基础加局麻、基础加骶管麻醉、基础加硬膜外麻醉或全身麻醉。仰卧位。患侧大腿近端扎充气止血带。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.避免神经血管束任何过分张力。

2.注意不要过度用力牵拉足趾。

3.如畸形严重，采用软组织手术尚不能矫正畸形，可加做趾骨近端截骨术。畸形过分严重，采用上法仍不能矫正畸形且严重影响患足的外观和功能者，可做截趾术。

4.关节成形术后足趾周围避免使用胶布粘贴或坚硬的小夹板固定。

术后处理

禁忌症