适应证

Gallie寰枢椎融合术适应证

1.齿状突畸形引起神经症状。

2.齿状突不稳定，向前或向后移位超过5mm。

3.齿状突不稳定持续性加重。

4.颈部因寰枢椎不稳定导致持续性不适感，经保守治疗无缓解。

手术效果

1.切口

从枕下至需要融合的下端做一中线切口（图12.28.1.1.1-3，12.28.1.1.1-4）。

2.显露

沿切口方向，皮内注射1∶50万肾上腺素以帮助止血。在相对无血运的中线、肌间隔及项韧带内向深部切开，注意不要显露任何多于需要融合的区域，以减少融合自发延伸的机会。采取骨膜下解剖，显露寰椎后弓和C2椎弓板，用刮匙去除C2的肌肉和韧带附着点，仔细地沿寰椎向外侧解剖，防止损伤椎动脉和C1表面、距中线2cm以内的椎静脉丛。显露C1表面时，不应超过中线外侧1cm。一般不需要去除C1与C2表面的骨皮质（图12.28.1.1.1-5～12.28.1.1.1-9）。

3.植骨与固定

从髂骨嵴切取包含皮质和松质骨的骨块，将适当大小的钢丝攀从下向上穿过寰椎椎弓下方，将骨块置于C2椎弓板和C1弓的表面和钢丝的下方固定。再将钢丝的一端穿过C2棘突，并与其自身拧紧以固定移植骨块。也可采用Fielding改良钢丝固定植骨块的方法（图12.28.1.1.1-10）。

4.闭合切口

生理盐水冲洗伤口，分层闭合切口并留置引流管。

麻醉方法

全身麻醉、气管内插管。病儿取俯卧位，头置于特制的可旋转的头架上或用于小脑手术的头托上进行颅骨牵引，保证颈椎获得稳定后进行手术。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症