适应证

对于神经损伤未能恢复者，产生垂腕，腕关节有明显的屈曲挛缩畸形或骨性畸形，并且已无条件实施肌腱转位术来恢复伸腕功能，通过腕关节固定来牵拉屈腕肌恢复屈拇、屈指和对掌功能。病人的年龄应在14岁以上。

手术效果

1.切口

切口按中指所指方向，以腕关节为中心，做一腕背侧直切口或以桡骨背侧的Lister结节为中心做一“S”形切口（图12.36.3.12-5）。

2.显露并切开关节囊

沿切口方向切开皮下组织，纵行切开腕背侧韧带。分别将桡侧腕伸肌腱和拇长伸肌腱牵向尺侧，显露关节囊，并于桡骨远端横行切开关节囊（图12.36.3.12-6，12.36.3.12-7）。

3.固定腕关节

充分显露腕骨及第3掌骨基部，用娥眉凿将桡骨下端背侧及腕骨各掀起一层皮质骨，做成嵌入植骨之骨槽。切除桡腕、腕骨间关节和掌腕关节的关节面软骨（图12.36.3.12-8）。

用松质骨填充腕桡、腕掌及腕间关节缺损处。在桡骨下端背侧及腕骨掀起的皮质骨下，由髂骨取下的长方形薄松质骨块植入桡骨下端和第3掌骨基部之间。亦可在桡骨下端、腕骨和第2、3掌骨基部凿一骨槽，取髂骨植骨块嵌入。闭合关节囊及腕背侧韧带。缝合皮下组织及皮肤（图12.36.3.12-9，12.36.3.12-10）。

麻醉方法

臂丛神经阻滞麻醉。仰卧位，患肢外展置于手术台旁的小桌上。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症