适应证

Boyes拇指内收功能重建术以肱桡肌为动力，采用掌长肌腱游离移植，重建拇指内收功能。对于拇指对掌和外展功能较好，而拇内收肌完全麻痹者，宜做本手术，以便进一步改善手的功能。

手术效果

1.第一切口  从桡骨茎突开始，向近端纵行延长7～10cm。切开皮肤及皮下组织，向两侧游离皮瓣，在桡骨茎突处找到肱桡肌腱的止点并切断。继之，在肱桡肌腱断端缝上牵引线，从远端向近端游离肌腱及肌腹，直至有神经和血管进入该肌为止。

2.在手背侧第1和第2掌骨间隙做横弧形切口，长约2.5cm。另在第3和第4掌骨间隙纵行切开皮肤3cm，为第三切口（图12.36.3.14-4）。

3.沿第一掌骨间隙切口线切开皮肤及皮下组织，显露拇指近节指骨基底尺侧的内收肌结节及内收肌腱止点。另在前臂或小腿，依照常规切取掌长肌腱或跖肌腱，作为游离肌腱移植的材料。先将掌长肌腱一端缝合到内收肌结节及内收肌腱止点处，再用肌腱引导器将掌长肌腱的另一端，于拇内收肌的掌面，送到手背第3和第4掌骨间隙的切口内（图12.36.3.14-5）。

4.从第三切口（第3、4掌骨间隙切口）向前臂桡侧切口，于伸指总肌腱的深面，做一潜行隧道，将掌长肌腱近侧端送入前臂桡侧切口，并与肱桡肌腱远端缝合固定。缝合前应将腕关节背伸45°、拇指呈内收状态，以保持缝合后的肌腱有适当的张力（图12.36.3.14-6A、B）。

5.放松止血带，彻底止血并逐层缝合各皮肤切口。

麻醉方法

臂丛神经阻滞麻醉。仰卧位，上肢外展置于手术床旁的手术桌上，并用气囊止血带。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症