适应证

Koop枕颈融合术适用于：

1.齿状突畸形引起神经症状。

2.齿状突不稳定，向前或向后移位超过5mm。

3.齿状突不稳定持续性加重。

4.颈部因寰枢椎不稳定导致持续性不适感，经保守治疗无缓解。

5.寰椎后弓不完整，不适合寰枢椎后融合术者。

手术效果

1.切口与显露

做中线切口，对椎板完整的病儿，通过锐性分离，显露椎板。

2.融合

将已显露的椎板去除一层皮质骨，然后将含皮质松质骨的自体髂骨置于已去除一层骨皮质的椎板表面，注意只显露需要融合的椎板。对于脊椎后部结构有缺损的病儿，不能暴露硬脊膜。在枕骨水平，从骨膜上分离项部软组织并牵向两侧（图12.28.1.2.2-1A）。然后剥离枕骨骨膜，并做一底边附着于枕骨大孔边缘的三角形骨膜瓣，将骨膜瓣向尾端翻转以覆盖椎板的缺损区并缝合固定（图12.28.1.2.2-1B）。用气动骨钻将枕骨及其余显露的椎板去除一层皮质骨（图12.28.1.2.2-1C），把含皮质-松质骨的自体髂骨条覆盖在其上方（图12.28.1.2.2-1D）。

3.闭合切口

生理盐水冲洗后，切口内放置引流条，分层闭合切口。

麻醉方法

全身麻醉，气管插管麻醉后，病儿仰卧位，使用头颅-骨盆环固定。再将病儿俯卧，调整头颅-骨盆环的支架，确使头颈轻度后伸。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症