适应证

斜方肌移位术适用于：

1.神经移位修复肩胛上神经和腋神经术后超过神经再生所需时间2年以上，肩外展肌力在3级以下。

2.神经损伤超过2年，三角肌，冈上、下肌已明显萎缩，无外展或前屈功能。

3.斜方肌肌力3级以上。

手术效果

1.切口

沿肩胛冈至肩峰处，呈弧形转向内下方止于喙突上方，再于肩峰处向肩和上臂外侧纵行延伸6～7cm，整个切口似“Y”形（图12.36.3.3-5）。

2.显露及游离斜方肌

切开皮肤及深筋膜，将皮瓣适当游离，劈开萎缩的三角肌显露肩关节。游离肩峰和肩胛冈下面的软组织。继之，在肩胛冈基部做斜行截骨，截骨线斜向外下。提起斜方肌附着的肩峰及肩胛冈，将斜方肌向近端适当游离，但要保留斜方肌的宽度（图12.36.3.3-6）。

3.斜方肌下移并固定

先将锁骨外侧端敲除2cm，勿损伤喙锁韧带。再把截下的肩峰和肩胛冈骨块做成粗糙不平。继之，将上臂外展90°，向外侧拉紧斜方肌远端及附着骨片，于肱骨上端外侧、斜方肌及骨片能够接触的部位，把骨皮质做成粗糙面，用2～3枚螺丝钉将斜方肌附着的肩峰和肩胛冈骨块与肱骨上端外侧所制的粗糙部固定（图12.36.3.3-7A、B）。

4.闭合切口

维持肩关节外展90°，彻底止血，逐层缝合切口。

麻醉方法

全身麻醉。仰卧位，术侧肩部垫高。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症