适应证

后路融合术适用于诊断明确的先天性脊柱侧弯，均有行后路融合术的指征，特别是僵硬型，支具矫正无效，侧弯加重者。

手术效果

1.切口

自预定融合节段上1～2个椎体至下一个椎体做直切口（图12.29.2.1-1，12.29.2.1-2）。

2.显露椎板

沿切口方向切开皮肤、皮下组织，对小血管出血用电灼止血。自切口下端向上端显露棘突，切开棘上韧带，向两侧剥离（图12.29.2.1-3，12.29.2.1-4）。用骨膜剥离器紧贴棘突及椎板，自骨膜下将胸段椎旁肌推到横突尖，在腰椎则显露到关节突外方即可。在肌肉与椎板间填入纱布起到暂时压迫止血作用。用自动牵钩分别将脊椎凹凸侧椎旁肌牵开以扩大显露范围（图12.29.2.1-5～12.29.2.1-7）。

3.植骨床准备和植骨

用咬骨钳和刮匙清除所有融合区的软组织。彻底去除小关节突的软骨面，并将椎板凿成鱼鳞状。将融合节段的棘突纵行劈开，将准备好的自体或异体条形骨板嵌入棘突裂隙中，纵贯整个融合节段。余植骨材料修成火柴杆样，皮质骨和松质骨混合植入两侧椎板上和小关节间隙，填满、塞实（图12.29.2.1-8）。

4.器械内固定

Harrington或其他脊柱后路内固定器械只能用于提高融合率和稳定支撑，具体操作方法详见有关部分。

5.关闭切口

充分止血，生理盐水冲洗伤口，逐层缝合切口。

麻醉方法

采用气管内插管的全身麻醉，病儿俯卧位。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.在显露椎板时，注意椎板的发育异常，以免误入椎管，造成脊髓、神经的意外损伤。

2.为了获得最好的融合环境，应尽量减少软组织损伤，从植骨区中去掉无血运的组织，去掉骨表面和小关节表面的骨皮质。

术后处理

后路融合术术后做如下处理：

1.术后卧石膏床或穿戴坚固支具。

2.使用支具直到坚固融合。

 

1.植骨未融合，假关节形成。

2.融合部位弯曲，可能出现“曲轴”现象。

禁忌症