适应证

前方减压术适用于对有脊髓受压的Ⅰ型病人或拟矫正严重脊柱后突畸形以前均应行脊髓前方减压术。

手术效果

1.切口

经胸或椎旁肋骨横突切除的后外侧入路。

2.定出脊柱后突的顶部椎体

用咬骨钳，刮匙或高速钻头从该椎体后缘，切除部分松质骨、后方骨皮质和其上下的椎间盘（图12.29.3.1-1）。

3.关闭切口

彻底止血，生理盐水冲洗，放胸腔引流及负压引流管。逐层缝合切口。

麻醉方法

采用气管内插管的全身麻醉，病人侧卧位，右侧在上，或俯卧位。

麻醉禁忌

术中注意事项

切除骨质时要采用多次少量的方法，邻近硬膜处要防止损伤脊髓。术中可用明胶海绵止血。

术后处理

前方减压术术后做如下处理：

1.保持负压引流管通畅。

2.术后绝对卧床。

3.使用抗生素至体温正常后5～7d。

4.2周后再行后方器械矫正脊柱后突。因脊髓前方的椎体已切除，在矫正时脊髓虽会向前稍有移动，也不致出现神经症状。

1.脊髓损伤  切除骨质时要采用多次少量的方法，邻近硬膜处易损伤脊髓。

2.血气胸。

禁忌症