适应证

带蒂肌瓣堵塞术适用于慢性骨髓炎病灶较广泛，或硬化性骨髓炎切除硬化骨后，如局部肌肉丰富且无感染者，可选用邻近肌肉，填入病灶清除和死骨摘除所遗留的骨腔内，可改善局部血运，并能使静脉输入的抗生素进入病灶，促进病变愈合。

1.胫骨近端骨髓炎，如病灶位于后内侧，可用比目鱼肌肉侧肌瓣堵塞。若病灶在胫骨前外侧，则用胫前肌瓣填充骨腔。

2.股骨干中1/3骨髓炎，则宜用股外侧或股内侧肌瓣填入骨腔。如病变在股骨上1/3，应选用股外侧肌、或阔筋膜张肌填充骨腔。

3.肱骨骨髓炎其病变在下2/3者，可用肱三头肌瓣填充，倘病灶位于其上1/3者，宜用三角肌瓣填充。

手术效果

1.切口与病灶清除

切口与病灶清除同慢性骨髓炎病灶清除术。

2.游离肌瓣

沿肌纤维方向延长皮肤切口，充分显露该肌肌腹。根据骨腔大小和肌腹上、下部分的关系，顺肌纤维方向将肌腹劈开1/3～1/2，并在其低于骨腔的部位切断。彻底止血后，将肌瓣填充骨腔内，注意防止肌瓣扭转，且在其两侧用细丝线固定在骨腔壁上（图12.32.2.2-1）。

3.闭合切口

用盐水和抗生素溶液冲洗伤口，全层间断缝合切口。

麻醉方法

选用全麻或硬脊膜外麻醉。仰卧位。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症