适应证

化脓性关节炎的持续冲洗和吸引术适用于当四肢大关节如髋、膝、肩关节的化脓性关节炎一旦确诊，且关节穿刺吸出液混浊或呈脓性者，应立即手术。它不仅可减少和防止因反复关节穿刺所致的继发性关节混合感染，而且还能有效的引流脓液，减轻关节软骨的溶解和破坏，并降低关节内压力，可缓解疼痛，减少因压力增高所致的髋关节病理性脱位和股骨头缺血性坏死等并发症。下面以膝关节为例，叙述本手术。

手术效果

1.确定冲洗和吸引管入口

以髌骨为标志，分别在其内上侧和外下侧作为出入口，并用亚甲蓝标记。

2.关节腔插管

在预定的入口处，用尖刀做一皮肤小切口，将套管针自切口刺入，沿髌骨下面斜行或从一侧进入关节腔。术者固定套管针后，再把套管针的针柄拔出，此时可见脓液流出。收集脓液做涂片检查、细菌培养及药物敏感试验。然后，将硅胶管自套管针送入膝关节内，并调整套管针和硅胶管的方向和深度，见有大量脓液流出后，拔出套管针，保留硅胶管于关节腔内，并用丝线缝合和固定硅胶管。

在出口处用上述方法插入另一硅胶管进关节腔。一般把髌骨内上侧的硅胶管作为冲洗管，而髌骨外下侧者为吸引管（图12.32.3.1-1）。

麻醉方法

硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。病儿采取仰卧位，并使膝关节呈轻度屈曲位。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症