适应证

胫前肌腱劈开转位术适用于由于胫前肌过度活动引起的麻痹性马蹄内翻足畸形。

手术效果

1.于内侧楔骨表面做2～3cm长的纵行背内侧切口（图12.39.1.3-2）。找到胫前肌腱，并于中部将其纵行劈开。自止点将肌腱外侧半剥离，尽量保留其长度，在切口内向近侧尽可能地劈开肌腱。于胫骨远端前表面做2～3cm长的第2个切口，显露并切开胫前肌腱鞘。在此切口内继续劈开胫前肌腱直至肌腱与肌腹结合部。可将布带置于肌腱劈裂处继续劈开肌腱。将外侧半肌腱拉入近侧切口。

2.在足背外侧面的骰骨表面做第3个纵形切口，长约2～3cm。在骰骨上钻两个骨孔，二者在骰骨内相通（图12.39.1.3-3），可用刮匙扩大骨孔。通过皮下隧道将劈开的胫前肌腱外侧半自近侧切口向远侧拉至骰骨表面的背外侧切口内。用不吸收线缝在肌腱末端，将其穿入骰骨的一个骨孔内并由另一骨孔穿出（图12.39.1.3-4）。维持足于背屈位，拉紧肌腱，将肌腱游离端在中等张力下缝合于肌腱的近侧部分。也可于楔骨上穿过跖侧皮质钻一骨孔，将肌腱穿过此骨孔，用带垫的扣子将肌腱固定于足的底面。

麻醉方法

硬膜外麻醉或全麻。病儿取仰卧位。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症