适应证

跖腱膜双重切断术适用于麻痹性高弓足畸形。也适用于足部骨骼发育成熟的特发性、创伤后或者神经性高弓足畸形病儿（图12.39.3.1-1，12.39.3.1-2）。

手术效果

Gould法：

1.跖腱膜双重切断  做足跟外侧切口，与跟骨结节在同一平面寻找跖腱膜（图12.39.3.1-4）。用弯剪刀的尖端紧靠跟骨结节剪开跖腱膜，避免损伤内侧的神经血管束。然后沿足纵弓内侧缘做切口找到并确认跖腱膜，把足底内侧神经向上牵开，用直剪刀横断跖腱膜。

2.跖骨近侧背侧闭合楔形青枝截骨  在足背侧做3个切口，分别位于第4与5、第2与3跖骨基底部之间和第1跖骨基底部。解剖软组织至跗跖关节远侧1cm处，将肌腱拉向内侧或外侧，纵向切开骨膜向内外剥离，用弯拉钩牵开，不剥离跖侧骨膜，用薄刃动力锯在近侧垂直截骨，锯到跖骨直径的2/3～3/4为止（图12.39.3.1-5）；远侧截骨线距近侧截骨线4mm，斜向第1截骨线，锯至跖骨直径的2/3，与第1截骨线相交。用薄骨刀将楔形骨块取出。截骨面对合，矫正高弓畸形（图12.39.3.1-6）。

麻醉方法

硬膜外麻醉或全麻。病儿取仰卧位。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症