适应证

跗骨V形截骨术适用于6岁或6岁以上儿童的中度麻痹性高弓足畸形。不能矫正后足或中跗关节的畸形。

手术效果

Japas法：

1.大腿根部上止血带。首先在足跟内侧做切口行Steindler跖腱膜切断术，然后在足背做长约6～8cm的纵切口（图12.39.3.3-1）。在第2、3趾长伸肌腱之间解剖，将趾短伸肌腱拉向外侧，在骨膜外显露距舟及跗跖关节之间的足背部分。

2.用电锯或骨凿与骨刀按下面方法做“V”形截骨（图12.39.3.3-2）。“V”形截骨线的内侧边起始于第1楔状骨，紧靠第1楔跖关节近侧；外侧边则位于骰骨，在第5骰跖关节的稍近侧。将这两条截骨线向近侧延长相交于足中线上、高弓足畸形的顶点，一般在舟状骨上。注意截骨线不要进入中跗骨间关节（图12.39.3.3-2，12.39.3.3-3）。完成截骨后，牵引远侧端并用骨膜剥离子把其近侧缘压向跖侧，同时抬高跖骨头。如果第1跖骨呈现明显的马蹄畸形，将“V”形截骨线的内侧边通过第1跖骨基底部以消除畸形。

3.用手法矫正前足的内收或外展畸形。在良好的对合之后，用1～2枚斯氏针固定截骨处。去除止血带、止血、缝合切口。如有必要，在截骨之后施行做跟腱延长术。

麻醉方法

硬膜外麻醉或全麻。病儿取仰卧位。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症