适应证

三角肌挛缩症松解术适用于三角肌挛缩症影响肩关节内收者。

手术效果

1.切口

在三角肌表面皮肤凹陷处做纵形切口，其长度根据肌挛缩带的范围而定（图12.40.1-3）。

2.三角肌挛缩带松解

沿切口方向切开皮肤、皮下组织，显露三角肌挛缩带（图12.40.1-4）。用一大弯钳至挛缩带下方挑起，将其切断松解，并切除2cm左右挛缩组织，以防止术后粘连。在手术台上被动活动肩关节，尤其行肩关节内收活动检查，肩关节活动是否自如，三角肌内是否仍有挛缩带，如有挛缩带，必须彻底松解，直到肩关节活动无受限为止（图12.40.1-5）。

3.闭合切口

生理盐水冲洗切口，彻底止血，分层缝合皮下及皮肤。

麻醉方法

采取全身麻醉。病儿侧卧位，患侧向上，上肢置于身旁。皮肤消毒范围包括胸前、背后、颈前、颈后及上肢皮肤。消毒后将前臂包裹，以便术中检查肩关节活动。

麻醉禁忌

术中注意事项

行三角肌挛缩带松解时，不能损伤在三角肌后缘中点紧靠肱骨外髁颈处穿行的腋神经及旋肱后血管。

术后处理

1.肩关节用绑带包扎上肢，靠躯干固定2周。

2.术后2～3周开始练习肩关节活动。

1.头静脉损伤

显露三角肌内侧缘时，若不小心则容易损伤头静脉。

2.腋神经损伤

松解三角肌后缘挛缩带时，容易损伤腋神经。

禁忌症