陈旧性孟氏骨折手术-医学导航

陈旧性孟氏骨折手术

适应证

陈旧性孟氏骨折手术适用于：

1.陈旧性孟氏骨折畸形愈合者。

2.上尺桡关节分离影响肘关节屈伸和前臂旋转功能者。

手术效果

1.切口与显露

采用上段背侧切口，自尺骨鹰嘴上3～4cm，经肘关节鹰嘴外侧，到尺骨背侧做一长弧形切口，长10～12cm。皮肤及皮下组织切开后，将前臂尺侧深筋膜游离出5cm×2cm作重建环状韧带的材料。自尺侧腕伸肌和肘后肌间隙进入，切开尺骨骨膜，骨膜下游离肘后肌及尺侧腕伸肌，显露尺骨上端及桡骨头（图12.41.11-2A、B）。

2.环状韧带重建

清除上桡尺关节间隙内纤维组织及尺骨上端骨折后新形成的骨痂，使桡骨头复位。然后在尺骨上端的桡侧缘用3.5mm钻头钻孔，将游离的筋膜从该孔内穿出，缠绕于桡骨颈部栓紧，重叠缝合，并用1根克氏针，通过肱骨小头和桡骨近1/3段固定（图12.41.11-3A、B）。

3.桡、尺骨复位及固定

上桡尺关节分离无法复位时，可将尺骨的桡侧部，切除一部分骨皮质（即妨碍桡骨头复位的部分）保留骨间膜，使桡骨头与尺骨间有软组织相隔开，也可以行尺骨上端截骨，矫正成角畸形，用克氏针内固定。如桡骨过长影响复位，则须桡骨近1/3处短缩截骨和克氏针内固定，恢复上桡尺关节正常关系。然后，再做环状韧带重建（图12.41.11-4A、B）。