适应证

尺、桡骨干骨折切开复位术适用于：

1.前臂筋膜间室综合征。

2.骨折端有软组织嵌入影响复位者。

3.伤后1～2周出现严重移位者。

手术效果

1.尺骨切开复位与固定

①切口与显露：在尺骨背面的尺侧中1/3处做长约6cm的纵形切口。切开皮肤、皮下组织和深筋膜，分离尺侧腕屈肌和尺侧腕伸肌，显露尺骨中1/3处的骨折（图12.41.12.2-3）。②复位与内固定：若采取髓内针内固定，则根据尺骨髓腔的大小，选择克氏针、“V”形钉或Rush针作为内固定材料。将选好的髓内针由近侧骨折端逆行插入，从尺骨鹰嘴远端穿出，并于穿出处皮肤做一小切口，使髓内针穿出皮外，骨折端只保留0.5cm的针尾，以便于复位（图12.41.12.2-4）。将前臂置于旋转中立位，把骨折端橇拨复位，并用持骨钳固定。继之，将髓内针从近端插入，经骨折端至骨折远端髓腔内。髓内针保留皮肤外1.5cm，并弯成钩状，以利日后拔除（图12.41.12.2-5）。

2.桡骨切开复位与固定

①切口与显露：在前臂背面的桡侧中1/3处做长约6cm的纵形切口，切开皮肤、皮下组织和深筋膜，分离桡侧腕短伸肌和指总伸肌，可显露旋后肌及桡神经深支（图12.41.12.2-6）。②复位与内固定：切开旋后肌，显露骨折端并将骨折复位。注意勿损伤从旋后肌中穿出的桡神经深支。如采用四孔钢板固定，则在骨折端前面或后面的两侧钻孔。然后，在维持骨折复位的情况下，拧入螺丝钉把钢板固定到桡骨上。若选择髓内针固定，则须在桡骨远端背侧另做2cm长的斜切口显露桡骨远端。于骺板的近端用小圆骨凿做一斜形骨槽，将选好的髓内针插入骨槽，再沿桡骨纵轴方向打入骨折远端的髓腔，将骨折端复位并暂时固定，使髓内针通过骨折端，并继续打入骨折近端至桡骨颈部（图12.41.12.2-7）。

3.关闭切口

放松止血带，彻底止血，检查骨折复位满意和骨折端紧密接触后，分层缝合各层皮肤切口。

麻醉方法

臂丛神经阻滞麻醉，仰卧位，并于上臂扎气囊止血带。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症