适应证

肘部深筋膜切开及动脉探查术适用于：

1.肱骨髁上骨折合并神经血管损伤，非手术治疗无效者。

2.肘部外伤后6～12h以内者。

3.肘部外伤后前臂肿胀、桡动脉搏动消失，经非手术治疗无效者。

手术效果

1.切口  自肘部前侧正中，沿肱二头肌内侧缘，经肘关节前侧到前臂中下段，做“S”形切口，长10～15cm（图12.41.3.1-3）。

2.显露和血管探查  切开皮肤、皮下组织，切开深筋膜及纤维束带，牵开头静脉、贵要静脉及皮神经，必要时可结扎或切断浅层静脉。沿着肱二头肌腱内侧缘切开肱二头肌腱膜和肘关节深筋膜，注意勿损伤切口深面的正中神经和肱动静脉，清除血肿，显露肱动脉，观察肱动脉血流及搏动情况。若血管痉挛，则应剥离血管外膜，局部用热盐水或2%普鲁卡因、2.5%罂粟碱溶液湿敷。血管内膜损伤者，可切除血管损伤节段后做血管端端吻合术，若动脉搏动正常则须扩大切口，广泛切开前臂筋膜并观察肌肉颜色，同时显露正中神经。若发现神经损伤时，须做神经端端缝合或神经外膜、束间松解术（图12.41.3.1-4A、B）。

3.肱骨髁上骨折者，在直视下行骨折复位、克氏针内固定。

4.前臂肿胀明显者，手术切口可做延期缝合或二期缝合术。

麻醉方法

臂丛神经阻滞麻醉，仰卧位，患肢外展60°放在外展台上，于上臂近端上充气止血带。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症