适应证

陈旧性肱骨髁上骨折的鱼嘴式截骨术适用于：

1.陈旧性肱骨髁上骨折3周以上，有明显骨痂形成者。

2.两骨折端重叠移位明显，近端向前移位，影响肘关节功能活动者。

3.手术时年龄＞6岁者。

手术效果

1.切口  自肱骨中下段后侧向下绕过尺骨鹰嘴内侧到尺骨上端做一弧形切口，长8～10cm，切开皮肤和皮下组织，显露肱三头肌及其肌腱，并将尺神经游离后牵开（图12.41.3.5-2）。

2.切开肱三头肌腱膜  肱三头肌腱膜可做倒“V”形舌状瓣膜切开，其蒂部在尺骨鹰嘴部，然后将舌状瓣膜向下翻转。将余下的肱三头肌腱的正中部切开，连同骨膜一起剥离，显露肱骨髁上骨折端（图12.41.3.5-3A、B）。

3.将骨折远端连同新形成的骨痂保留其完整性，并稍加修整形成底宽上窄的楔形骨端，将骨折的近端用骨刀纵行劈开一裂口，修整成内长、外短的鹰嘴形，然后将远端插入近端，两端用粗线或克氏针交叉固定（图12.41.3.5-4）。

麻醉方法

臂丛神经阻滞麻醉，仰卧位，患肢外展60°放在外展台上，于上臂近端上充气止血带。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症