适应证

肱骨“T”形髁间骨折切开复位术适用于：

1.肱骨髁间“T”形或“Y”形骨折，闭合复位失败者。

2.开放性骨折，伤后24h以内者。

3.骨折合并有血管神经损伤者。

手术效果

1.切口

采用肘部后侧切口入路，以尺骨鹰嘴背侧和肱三头肌腱为中心做一纵切口，长7～10cm（图12.41.6-3）。

2.显露骨折端

切开皮肤及深筋膜，显露肱三头肌腱，沿肱三头肌腱内侧缘，将尺神经和它的周围组织分离，用橡皮片牵开尺神经，然后将肱三头肌腱按舌状瓣切断，将切断三头肌腱舌状瓣向下翻转，显露肘关节及肱骨下端（图12.41.6-4）。

3.复位和内固定

显露肱骨骨折端后，清除局部血肿，在内、外上髁处各钻入1根克氏针，其方向对准其对侧髁上部，并撬拨内、外骨折块，使髁间骨折复位，经X线透视观察复位情况。如复位良好，再将2根克氏针继续向近端钻入骨折近端，或另用2根克氏针，从内、外髁处钻入对侧骨折近端，使髁间骨折获得交叉固定，彻底止血后分层缝合切口（图12.41.6-5A、B）。

麻醉方法

臂丛神经阻滞麻醉，仰卧位，患肢外展60°放在外展台上，于上臂近端上充气止血带。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症