适应证

股骨远端骨折切开复位术适用于：

1.股骨远端Salter-HarrisⅠ型和Ⅱ型骨骺损伤闭合复位失败者。

2.股骨远端Salter-HarrisⅢ型和Ⅳ型骨骺损伤，因关节受累而需要解剖复位者。

股骨远端骨折分型见示意图（图12.42.3-1）。

手术效果

1.切口与显露

自股骨下端外侧向下做一纵形切口，长7～10cm，切开深筋膜、髂胫束和股外侧肌，分离股外侧肌和股中间肌间隙，并向两侧牵开，行骨膜下剥离显露股骨下端骨折部位。但不要切开髌上囊。如果是股骨内、外髁骨折，则须切开膝关节囊，显露骨折部位（图12.42.3-3）。

2.骨折复位与内固定

直视下将骨折复位。股骨下端骨折，同时有股骨内、外髁骨折时，首先将股骨内、外髁骨折复位，可用9cm或11cm长螺丝钉从外髁进入，经骨折线拧入到内髁，使股骨髁间骨折变为股骨髁上骨折，然后用4～6孔钢板螺丝钉固定（图12.42.3-4）。

3.单纯股骨内髁或外髁骨折的处理

如果系单纯股骨内髁或外髁骨折，即Salter-HarrisⅢ型和Ⅳ型骨骺损伤，可直接用1～2枚螺丝钉经骨折线，横行或斜行固定，但要避免螺丝钉进入骺板（图12.42.3-5A、B）。

麻醉方法

硬脊膜外阻滞麻醉或全身麻醉，病儿取侧卧位。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症