适应证

胫骨结节撕脱骨折切开复位术适用于：

1.胫骨结节的近端和前方有一个或数个骨折片且明显移位者。

2.胫骨结节骨折Ⅱ型和Ⅲ型。

胫骨结节撕脱骨折见示意图（图12.42.4.3-1）。

手术效果

1.切口与显露

于胫骨结节的远端做一横向弧形切口，其两侧支达胫骨上关节面水平。切开皮肤和深筋膜，将皮瓣向上下适当游离，可显露髌韧带和撕脱的胫骨结节（图12.42.4.3-3）。

2.复位与内固定

清除骨折处血肿，将骨折片两侧骨膜瓣做适当游离，但不要把其与胫骨结节完全分离。再将膝关节置于伸直位，使骨折片复位，缝合两侧骨膜瓣。若骨折片较大，可用松质骨螺丝钉固定。彻底止血后，分层缝合皮肤切口（图12.42.4.3-4A、B）。

麻醉方法

硬脊膜外阻滞麻醉，仰卧位，于大腿近端扎气囊止血带。

局部解剖见示意图（图12.42.4.3-2）。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症