适应证

伊利扎罗夫股骨延长术适用于：

1.先天性或后天性所致肢体短缩畸形，肢体短缩＞3cm者。

2.手术适宜年龄为10～12岁，如果采用骺板延长者，则应在接近发育成熟时进行，即骨龄达14岁左右。

3.下肢髋关节、膝关节功能良好，肌力在Ⅳ级以上或者下肢骨延长后，有条件调整肌力平衡者。

手术效果

1.近端半径针的置入

当股骨外固定架组装好以后，先置入第1根半径针。根据病儿的年龄大小，选用4mm或5mm直径的半径针从大粗隆下缘外侧，与下肢生物力线相垂直（而不是与股骨轴线相垂直）置入，并连接到最近侧弧形板的上面。调整外固定架使大腿均匀地位于架子中间，开始置入第2根半径针，应与第1根针垂直，并从最近侧弧形板的下面置入，然后与弧形板固定。第3根针应与上述2根针呈45°角置入，并固定在远侧弧形板上，必要时（大龄儿童）在远侧弧形板上置入第4根针（图12.44.3-2A、B）。

2.远端克氏针的置入

（图12.44.3-3）  先在最远端环上横行从外侧向内侧钻入第1根克氏针，这根针的中间偏外侧应带橄榄，并应与膝关节平行（a），在钻入之前应保持膝关节屈曲位（以防股四头肌在伸直位被穿过，而影响术后膝关节屈曲）；第2根也是橄榄针，要从内向外横行钻入，固定在远端近侧环上（e）；钻入另外两根克氏针，其中1根要从前外侧钻入（f），而另外1根从前内侧（g）。

3.截骨

到目前为止外固定架已经安装到大腿上了，取掉中间环与远端环之间的丝杠，开始截骨。截骨的原则和技术操作详见Ilizarov胫骨延长术；应选择距远端近侧环上1cm平面、采用大腿外侧切口完成截骨（图12.44.3-4）。

为了验证截骨是否彻底，可手持远、近端伊氏架并旋转，同时观察截骨端。另一方法是装上延长器，调整延长器用肉眼观察截骨端是否分开，必要时用透视证实。截骨完成后，将切开的骨膜靠拢间断缝合，关闭切口。

麻醉方法

硬脊膜外腔阻滞麻醉，仰卧位，患侧小腿垫高使下肢与地面保持平行。

麻醉禁忌

术中注意事项

穿针过程中应始终保持外固定架的轴线与大腿的轴线一致（可通过垫高小腿的高度来维持），以免截骨后截骨端的变位和成角，增加调整和延长的难度。

术后处理

禁忌症