适应证

带缝匠肌股直肌蒂骨瓣移植术适用于股骨颈骨折和股骨头坏死的治疗，更适合于髋关节融合。本手术较单纯带缝匠肌蒂骨瓣移植的取骨量大，且血液循环较好。

手术效果

1.切口

行髋前外侧Smith-Petersen切口，或行改良Smith-Petersen切口，起自髂嵴最高点，沿髂嵴至髂前上棘下方，再转向大粗隆基部（图3.1.4.1-3）。

2.显露与骨瓣的制备

切开皮肤、皮下组织和深筋膜，找到股外侧皮神经，牵向内侧加以保护。分离缝匠肌髂骨附丽部的内外缘。在髂前上棘附丽处将腹股沟韧带切断，沿缝匠肌、肌直肌附丽部内外侧缘，自下向上，由浅入深剥离髂骨内外板，以保证不损害缝匠肌及股直肌在髂骨的附丽部。自髂骨翼前段连同髂前上、下棘凿取（5～6）cm×2cm骨块，将骨瓣向下翻转切断股直肌反折头，紧贴关节囊向下游离肌蒂（图3.1.4.1-4）。

3.病变处理与骨瓣移植

以髋关节融合为例。切除关节囊及病变滑膜，将髋关节脱位，清除病变组织及残留软骨，再将关节复位并维持在功能位。自髋臼上缘髂骨开始，经股骨头颈至粗隆间线，做一与骨瓣相应的跨关节的骨槽（图3.1.4.1-5）。将骨瓣修整后嵌入骨槽，两端各用1枚螺丝钉固定（图3.1.4.1-6）。另取碎骨粒植入空隙及关节周围。放置引流，逐层缝合切口。

麻醉方法

全麻或持续硬膜外麻醉。病人取仰卧位，患侧臀下垫沙袋。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症