适应证

带肌蒂腓骨段转移术适用于感染、创伤及肿瘤造成的胫骨大段缺损，而同侧腓骨完好者。尤其适用于儿童及青少年病人。

手术效果

1.切口

沿腓骨外后缘做纵行或波状切口（图3.1.4.2-3）。

2.显露

切开皮肤、皮下组织及深筋膜。锐性分开腓骨肌与比目鱼肌间隙，将比目鱼肌自其在腓骨的附丽处切断。距腓骨附丽处1cm切断腓长屈肌，显露并保持走行于该肌下面的腓血管。在腓血管内侧分离胫后肌，距腓骨内侧缘1cm切断该肌。贴骨间膜向内剥离胫后肌、趾长屈肌直至显露适当长度的胫骨后侧面，包括骨缺损区（图3.1.4.2-4）。

3.腓骨段切取与转移

在下胫腓关节上方用1枚螺丝钉贯穿固定，以稳定踝关节。向前侧剥离掀起覆盖于腓骨肌和胫前肌群的深筋膜，切开小腿外侧肌间隔。腓骨段的长度依胫骨缺损大小而定，一般不带腓骨小头转移，否则骨段移动不便，且易造成腓总神经损伤。在选定的腓骨上、下截骨处切开骨膜，各剥离出1.5～2cm一段腓骨，用线锯截骨，并去除少量骨质，以利于移动腓骨段。在胫骨两端的后侧面各凿去一层皮质骨，造成新鲜骨面。将带腓骨肌蒂的腓骨段向内推移，贴附于胫骨，在近、远端各贯穿2～3枚螺丝钉固定（图3.1.4.2-5）。取松质骨植于胫腓骨贴附处的周围。放置引流，缝合切口。

麻醉方法

持续硬膜外麻醉。病人取俯卧位。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症