适应证

肘关节结核病灶清除和关节切除术适用于：

1.12岁以上患肘关节全关节结核。

2.12岁以上患强直在非功能位的全关节结核。

手术效果

1.切口

病灶清除同肘关节结核病灶清除术。

2.关节切除

关节切除有平行和肱骨下端分叉状切除两种方式（图3.12.3.2.2-3，3.12.3.2.2-4）。

3.关闭伤口

等渗盐水冲洗伤口。将链霉毒1g放入关节内。缝合三头肌腱膜瓣及皮下组织和皮肤。伤口内放置负压引流管，48h后拔除。长臂石膏托将肘关节固定在100°屈曲位置。

麻醉方法

麻醉禁忌

术中注意事项

1.关节切除总长度应在3～4cm，过长造成梿枷肘，过短则发生关节强直。

2.为维持肘关节侧方的稳定性，肱骨下端做分叉状切除为宜，保留肱骨内，外髁在两髁间切除骨质，恰能容纳切除后的尺骨上端。

3.为维持关节适当的稳定性，手术中要保留肘关节的侧副韧带和肱二、三头肌附着点。

4.切除后的骨端用骨锉将截断的肱骨下端和尺桡骨上端的周边锉平。倘若肱骨或尺骨断端仍有结核病灶，应予以刮除，不宜再切除，防止骨缺损太多而致关节不稳。

5.桡骨小头切除要在环状韧带上，保留桡骨粗隆肌附着点。

术后处理

禁忌症