适应证

踝关节前方结核病灶清除和关节融合术适用于：

1.晚期全踝关节结核。

2.因踝关节结核所致的畸形或因纤维性强直，关节疼痛影响行走者。

3.年龄在14岁以上。

手术效果

1.切口

踝关节前方切口。自踝关节上方7～9cm起，顺伸肌外侧向下至踝关节下5～7cm止（图3.12.3.7.1-4）。

2.显露病灶

沿切口方向切开浅深筋膜、踝横韧带和“十”字韧带。将胫前神经和血管束连同长伸肌腱牵向内侧，趾长伸肌腱牵向外侧。横行切开关节囊，吸出踝关节脓液。纵行切开胫骨前面和距骨颈前方的骨膜，骨膜下剥离，显露踝关节。

3.关节融合

使患足尽量蹠屈，用骨刀切除胫骨下端，距骨滑车和内外踝关节软骨面。切掉这些关节面后，关节间隙增大，可进一步切除距骨后方病变。然后自胫骨下段近关节面处取下长5cm，宽2～3cm，厚1.5cm骨块，并在距骨体凿一相应的骨槽。使胫骨下端与距骨体骨面对合，使踝关节维持90°～100°，将取自胫骨骨块向下滑移嵌入骨槽内。关节间隙填充松质骨。

4.关闭伤口

冲洗伤口，将链霉素1g放入关节内，按层次关闭伤口。膝上石膏固定。

麻醉方法

腰麻或硬膜外麻醉。取仰卧位。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症