适应证

手术效果

1.切口

从外踝上10cm处起，沿腓骨外侧缘向下至外踝尖端略呈弧形转向足背2cm处止（图3.12.3.7.2-4）。

2.显露病灶

切开皮肤和皮下组织，切开腓骨骨膜，骨膜下剥离，在外踝上10cm处将腓骨用线锯锯断，再切开与腓骨相连的骨间膜，关节囊和韧带，取下腓骨。将足内翻，使距骨脱位，彻底显露病灶。切除关节囊和滑膜，刮除关节内的病变组织。

3.关节融合

用骨刀切除距骨上面和胫骨下面（包括内踝）的关节软骨。将踝关节对合。注意要使关节对合紧密必须切断内踝韧带的附着点。将踝关节置于90°～100°位置，腓骨上端安放2枚螺丝钉固定于距骨，下端安放1枚螺丝钉固定于胫骨。注意螺丝钉应穿过对侧骨皮质。如果腓骨安置后踝关节间隙过大，可将胫骨外侧骨皮质凿一骨槽，将腓骨嵌入骨槽内，使踝关节间隙能紧密对合。

4.关闭伤口

冲洗伤口，将链霉素1g放入关节内。按层次缝合伤口。膝上石膏固定。

麻醉方法

麻醉禁忌

术中注意事项

1.为了术后步行方便，踝关节固定后角度一般应为90°～100°，一般不小于90°，并须注意使足于中立位，不可有内翻和外翻。

2.术中不应损伤距下关节或跗蹠关节，因为这些关节可以代偿足的部分活动功能。

术后处理

禁忌症