适应证

锁骨肿瘤切除术适用于：

1.锁骨的良性肿瘤或瘤样病变、骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、非特异性肉芽肿等，如因姑息性手术治疗失败而复发者。

2.恶性肿瘤、转移性肿瘤者。

手术效果

1.切口  自锁骨内端胸锁关节处开始，沿锁骨向外端至肩锁关节止、长度视手术计划为全切除或部分切除而定。切开皮肤、皮下组织直达锁骨骨膜后，用骨膜剥离器在骨膜下剥离推开（如系良性病变），并以纱布块保护锁骨下肌（后面为锁骨下动脉、静脉，切勿损伤）。

2.如为锁骨部分性的切除，可用钢丝锯于所需部位锯断即可，再用巾钳夹住断端提起，继续游离周围即可将所欲切除的部段切下。

3.如系恶性肿瘤必须全切除锁骨连同肿瘤侵犯的周围组织。Neutajer术式与此切口相同，在锁骨外端1/3切断三角肌、喙肩韧带、喙锁韧带及关节软骨盘、肩峰锁骨间的关节囊及全部韧带。在锁骨内端切断胸锁乳突肌头与胸大肌的锁骨头，锁骨即可完全被游离切下。

麻醉方法

如病变范围不广，无浸润及炎症性粘连，均可选用局部麻醉。恶性肿瘤已有一定对周围的侵犯，估计切除范围较大，则应采用全麻。

仰卧位，病侧肩背用沙袋垫高20°～30°。

麻醉禁忌

术中注意事项

如恶性肿瘤需广泛切除包括锁骨下肌时，必须仔细分开和保护锁骨下动、静脉与中1/3段后外侧的臂丛神经。

术后处理

术侧用胸肱绷带固定2～3d，术后7～10d拆线，开始上肢功能练习。

一般锁骨切除后上臂功能活动无重大影响，术后主要并发症为伤口感染。对手术所致大的血管神经损伤，应特别注意预防。

禁忌症