适应证

大腿前间隔肿瘤切除术适用于：

1.位于大腿中段侵及股四头肌的软组织恶性肿瘤适于广泛性切除。

2.位于股中间肌浅面的软组织恶性肿瘤，或已侵及股中间肌的肿瘤。

3.位于大腿前面的软组织肿瘤，核素扫描发现股骨上已有核素浓集者。

手术效果

1.切口

自髂前上棘至髌骨上方做一梭形切口，切口中心应包括原活检时的切口（图3.13.4.1-4）。

2.显露及切除肿瘤

沿切口向内外侧剥离皮瓣，显露出大腿前方的股直肌和缝匠肌（图3.13.4.1-5）。如肿瘤只侵及股四头肌肌间隔，为达到广泛切除，应在距肿瘤边缘近、远、内、外侧各为5～10cm处将肿瘤切除。如肿瘤恶性程度高，则应再扩大切除范围直至将肌肉的起止点全部切除。但是在前后方向上切除范围常常受限，因为肿瘤的后面距股骨常常距离很近。通常切除的范围是：位于股中间肌浅面的肿瘤，在相应位置的股骨上做骨膜下切除可达到广泛性切除的要求。肿瘤已侵及股中间肌或在术前放射性核素扫描中股骨干上有放射性核素浓集者（意味着股骨已是肿瘤周围的反应区），则应将相应股骨做冠状面切除一半，达到广泛性或根治性切除。

3.伸膝功能重建

股神经在大腿不同平面进入股四头肌，股神经进入股内侧肌分支的位置在大腿的下1/3处。因此切除前间隔的肿瘤时，如能将四头肌的一个头连同其所支配的神经一并保留，则不影响术后的伸膝功能。如股四头肌全部切除，则术中应将股二头肌和股薄肌止点移至髌腱，重建伸膝功能。

麻醉方法

1.麻醉  硬膜外麻醉或全身麻醉。

2.体位  仰卧位，下肢伸直。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.为达到广泛性切除或根治性切除，术中应坚持将切除边缘做冷冻切片检查。切除范围应充分，不可勉强。

2.术中切忌挤压、按摩肿瘤。

3.术中应间断冲洗伤口并应彻底止血，以免术后形成血肿。

术后处理

禁忌症