适应证

大腿内侧肌间隔肿瘤切除术适用于大腿内侧肌间隔恶性软组织肿瘤。

手术效果

1.切口

在大腿内侧自耻骨结节到股骨内髁做一梭形切口，使原活检切口包括在其中。如肿瘤偏于大腿近侧，则应自耻骨结节平行于腹股沟韧带延伸切口。如肿瘤位置偏大腿前方，则切口可自髂前上棘至股骨内髁（图3.13.4.2-4）。

2.显露及切除肿瘤

向外侧解剖皮瓣，缝匠肌自起点处切断，则显露出股血管和神经。在大隐静脉进入股静脉处切断、结扎。股深动脉的主干及内侧支也予切断、结扎（图3.13.4.2-5）。再将内收肌在耻骨前支的下方切断。耻骨肌、内收长肌、股薄肌、内收短肌自起点处切断。在这些操作过程中，闭孔动脉的分支和闭孔神经的前后支分别走行于耻骨短肌的前、后面，也应切断、结扎。如肿瘤不侵及内收短肌的后面，则肿瘤的近端已游离，可将其继续向远侧解剖将肌肉在股骨部止点切断。内收大肌的浅部受坐骨神经支配，故其他内收肌被切除后，该肌不会造成失神经支配。如果肿瘤过大，侵及内收大肌，则也应一并切除。

肿瘤接近内收大肌止点时，因该肌腱裂孔有股动脉穿过，应将股动脉切除并行血管移植（图3.13.4.2-6）。伤口内彻底止血，大量盐水冲洗，并逐层缝合伤口。

大腿内收肌切除后不需肌肉重建，术后对髋、膝功能无重大影响。

麻醉方法

1.麻醉  硬膜外麻醉或全身麻醉。

2.体位  仰卧位，髋关节屈曲，外旋。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症