适应证

膝关节游离体取出术适用于因骨关节病、滑膜软骨瘤病、骨关节炎及剥脱性骨软骨炎等，所产生的膝关节内游离体，经常交锁、关节活动疼痛及功能障碍者。

手术效果

1.大腿中上段缚气囊止血带。

2.切口  根据游离体位置、数目、深浅而定。通常采用内侧半月板切除术半弧形，切口长5～6cm（图3.14.1.3.4-3）。

3.显露膝关节腔  切开皮肤、皮下组织、深筋膜、关节囊，向上下分离切开滑膜向两侧扩大，用半月板拉钩向两侧牵开显露关节腔（图3.14.1.3.4-4）。

4.取游离体注意事项  首先把肉眼所见取出，如数目与X线片数目不一致时，术者一手挤压腘窝，另一手将膝关节作伸屈活动，挤出游离体，直到取出数目与X线片上数目一致为止，同时探查半月板“十”字韧带关节软骨有无损伤。

5.清理关节腔，松止血带止血，按层缝合。上石膏托固定1～2周。

麻醉方法

硬膜外麻醉或局麻。根据游离体的位置、数目选择体位、手术方法。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.膝内侧切开皮肤、皮下组织时防止损伤隐神经。

2.显露关腔时防止损伤“十”字韧带侧副韧带、关节软骨。

3.取滑膜软骨瘤时，必须连滑膜蒂切静。预防滑膜软骨瘤病复发。

4.对单一游离体滑到膝一侧，手指能触到用手指固定后，消毒皮肤，用无菌注射器针直刺游离体固定在股骨上，然后进手术室常规消毒铺巾，局麻后小切口就可取出游离体，不必切开关节腔。

术后处理

禁忌症