适应证

全踝关节成形术失败的补救手术适用于人工踝置换失败的病例。

手术效果

1.切口  采用踝关节前外侧手术途径。自踝关节上10cm的胫骨外侧起，纵行向下直达第3楔骨止。

2.显露  切开皮肤皮下组织，按切口方向切开小腿横韧带和十字韧带，分开趾长伸肌腱和长伸肌腱并向两侧牵开，即可显露胫骨下段和踝关节前方关节囊。

3.将胫骨远端关节面、内外踝关节面和距骨凸面关节面的软骨凿掉后，并将距骨顶部凿成平面状，用与踝穴宽度等宽的骨凿从髂嵴前部切取一块全层移植骨块，置于胫距之间。用手分开踝关节间隙，打入植骨块，使其宽面向前、植骨面与胫骨和距骨表面紧密接触。检查足的位置，调整以使其位于中立位。用取自髂骨的松质骨填充残留的所有空隙，关闭切口。

4.分别在踝关节上方4cm和20cm处小腿前方由内向外各穿1枚骨圆针，使穿过胫骨并相互平行。注意，距骨穿针稍向前方，强调在距骨体前部进针，这样在加压时可对抗跟腱的牵张力，使关节面均匀受压，增强稳定性。然后装上外固定加压器，此时踝关节置于功能位，并尽量将距骨向后方推移，以保留根部外形。然后进行加压。一般加压达到使远端2枚骨圆针稍有弯曲即可。

麻醉方法

连续硬膜外阻滞麻醉或全身麻醉。采用仰卧位。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

骨圆针针道感染是加压融合术常见的术后并发症，术后要经常对针道口处进行消毒、换药，以防止针道感染。

禁忌症