适应证

半月板修补术适用于：

1.半月板周围附着部5mm内撕裂，前、后角完好者。

2.排除膝关节内其他损伤。

手术效果

1.切口

根据损伤的部位可选择前内侧、后内侧、前外侧、后外侧或联合切口。现以临床多见的后内侧半月板后1/2部的边缘纵裂为例说明。取膝后内侧切口，即膝关节屈曲60°，自股骨内上髁沿后斜韧带之后垂直向下达半膜肌腱止点（图3.17.1.1.2-3）。

2.探查半月板

切开皮肤、皮下组织及关节囊，用直角牵开器牵开后关节囊，观察半月板撕裂情况。符合修补条件者可缝合。

3.缝合半月板

用小刮匙或手术刀清除撕裂的边缘以促进半月板愈合，不切除任何半月板组织，将半月板边缘牵到关节囊，分清后关节囊与腓肠肌内侧头之间隙，将后者向后牵开，使半月板撕裂部位及后关节囊完全从腓肠肌游离，把半月板牵到靠近关节囊。用小三角针，3-号尼龙线间断缝合，先从关节囊后侧面开始，逐针向前，每针都应由下经关节囊、半月板、再由关节囊反出，暂不打结，针间距3～4mm，抽紧缝线的两端，直至撕裂部准确对合（图3.17.1.1.2-4）。维持缝线的张力，试行伸膝，如撕裂部不分开，说明缝线位置合适，否则应加以调整。维持膝关节45°屈曲位，用缝线间断缝合关节切口，后斜韧带尽可能缝紧。关节切口闭合后，从外侧开始逐渐向内侧分别结扎半月板缝合线（图3.17.1.1.2-5）。

麻醉方法

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症