适应证

膝外侧副韧带止点上移术适用于膝前外侧旋转不稳定或慢性膝外侧韧带松弛。

手术效果

1.切口

膝外侧直切口，自股骨外髁向下延伸至腓骨小头。

2.显露外侧副韧带

切开皮肤和皮下组织，显露膝外侧副韧带在股骨外髁的附着部。

3.韧带起点移位

用骨刀将外侧副韧带与腘斜肌腱在股骨的联合附着处连同骨皮质凿下1.5cm×1.5cm大小的骨块（图3.17.1.2.2.2-4）。屈膝30°，向近端、前方牵拉，依韧带最紧张状态下骨块的位置，确定韧带上移的程度，用骨刀在此凿除相应大小的骨皮质，形成浅骨槽，用1枚螺钉将韧带起点固定其内（图3.17.1.2.2.2-5）。或在外侧副韧带移位的基础上，将腓肠肌外侧头自起点切下，移向前方，与移位后的外侧副韧带起点重叠缝合，以加强对抗前外侧旋转不稳的力量（图3.17.1.2.2.2-6）。

4.外侧副韧带合并交叉韧带损伤所致的后外侧旋转不稳定处理

对外侧副韧带合并交叉韧带损伤所致的后外侧旋转不稳定，可联合外侧副韧带起点移位和髂胫束移位术。在胫骨外髁Gerdy结节的附着部，切断髂胫束后半宽约1.5cm髂胫束束条，向近端游离约3cm，束条的末端向后移位，拉紧后用粗丝线缝在腓骨小头（图3.17.1.2.2.2-7）。

麻醉方法

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症