适应证

开放腱切断术适用于：

由于损伤、肱二头肌腱鞘炎或肩关节周围炎所致肩关节内旋、内收挛缩畸形较重，经非手术治疗无效者。

手术效果

1.切口

肩关节前内侧切口。从喙突尖端开始，沿三角肌、胸大肌间沟或其外侧1cm处纵行切开，长约12cm（图3.17.4.1-4）。

2.显露肩胛下肌

在三角肌胸大肌间沟外1cm处，顺三角肌纤维的方向切开筋膜，分开三角肌，用内侧一窄条三角肌保护间沟内的头静脉和胸肩峰动脉的三角肌支。外展外旋肩关节在其深面可见附着在喙突上的肱二头肌短头和喙肱肌。将肱二头肌短头游离并牵向内侧，可见深层的肩胛下肌腱（图3.17.4.1-5）。保护在远端边缘的血管束。

3.切除肩胛下肌腱、切断胸大肌腱

从关节盂缘前面内侧直到肩胛下肌腱在肱骨的附着部整段切除。但不切开肩关节的前关节囊，用剪刀沿肱骨干剪断胸大肌肌腱（图3.17.4.1-6）。

4.关闭切口

彻底止血，用等渗盐水冲洗切口，按层缝合切口。

麻醉方法

一般采用高位臂丛或高位硬膜外麻醉。取仰卧位，患侧肩部和上臂后侧用沙袋垫高。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症