适应证
髋关节游离体、盂唇撕裂、髋臼或股骨头软骨病变、股骨头缺血性坏死、圆韧带断裂或撞击、髋臼发育不良、滑膜疾病、胶原病(如类风湿关节炎或系统性红斑狼疮伴撞击性滑膜炎)、结晶性髋关节病(如痛风、假性痛风)、关节囊挛缩症(如Ehers-Danlos综合征)、滑膜软骨瘤病、血液疾病、感染、全髋关节成形术后异物取出(隐性感染的诊断,关节内钢丝或骨水泥异物的取出)、创伤后疾病(脱位、Pipkin骨折)、骨性关节炎、关节外疾病和顽固性髋关节痛,均可进行关节镜手术检查和治疗。有外伤史的病人更适合于关节镜诊治。伴有绞锁、刺痛等症状的病人,较单纯关节疼痛或因疼痛而活动受限的病人更适合于做镜下关节清理术。长期反复发作、症状持续不能缓解的髋关节痛,查体有阳性体征但不能明确诊断的病人也可采用髋关节镜的诊治。
手术效果
麻醉方法
1.全麻或硬膜外麻醉,充分的阻滞运动神经,以便保证肌肉松弛。
2.仰卧位或侧卧位,体位的选择多取决于医师的习惯。仰卧位前方入路比较容易,可以避免液体渗漏。
3.垂直会阴柱可大大增加牵引力,牵开髋关节的力量需要25~50磅,牵引力量不应>75磅,牵引时间不应超过2h。X线透视荧光屏上显示出现真空现象是关节牵开后的囊内负压造成的。确认髋关节已经牵开后,应减少牵引重量。
麻醉禁忌
术中注意事项
术后处理
禁忌症
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