适应证

关节囊周围髂骨截骨术适用于：

1.年龄6岁以下病儿。

2.髋臼发育不良，髋臼指数大于45°。

3.髋臼“Y”形软骨未闭。

4.不适于Salter髂骨截骨术者。

手术效果

1.病儿仰卧，患侧垫高，做髋关节前方切口，在完成髋关节切开复位操作之后，充分显露髂骨前中1/3部分的内外板，直抵坐骨大切迹。将板状拉钩从髂骨内外板同时插入坐骨大切迹。髂骨截骨从髂骨前下棘稍上方开始，首先在关节上方1cm处弧形截断髂骨外板，直至坐骨大切迹处，但切勿截断坐骨大切迹。完成髂骨外板截骨后即开始深入截骨，在操作中骨刀的推进方向应与外板截骨线一致，止于髋臼“Y”形软骨上半部分（相当于髂骨坐骨支的中部）（图12.25.1.2.4-3，12.25.1.2.4-4）。

2.完成外板截骨后，从髂前下棘稍上处开始髂骨内板截骨，其方向、深度与髂骨外板一致。将宽骨刀从截断髂骨的前方插入截骨间隙，用力而缓慢地向下扳压截断的髂骨远端，使髂骨的两端分开距离约2～3cm。在髂骨截骨面上做一窄的骨沟为嵌入植骨块提供基础（图12.25.1.2.4-5）。

3.从髂骨取一楔形骨块，根据截骨后髂骨远端向下、前方旋转分开的程度加以修整。

用板状撑开器分开截骨两端，将备好的楔形骨块嵌入间隙内，然后放开撑开器，嵌紧植入骨块，若骨块嵌夹不牢固，也可用螺纹针加以固定。牢固缝合关节囊（图12.25.1.2.4-6）。

麻醉方法

全身麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉。病儿取仰卧位。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症