适应证

外踝重建术适用于：

2～7岁Ⅱ型先天性腓骨缺损伴踝关节不稳者。

手术效果

1.切口

踝前方做S形切口长约8cm（图3.19.6.2.2-1）。

2.显露胫骨远端和踝关节

切开浅层及深层筋膜，将胫前肌、长伸肌及胫前动、静脉牵向内侧，伸趾长肌牵向外侧，显露胫骨远端及踝关节囊前方（图3.19.6.2.2-2）。

3.胫骨远端截骨

切开踝关节囊，在胫骨远端关节面的中、外1/3交界处，通过骨骺向近、内侧做一斜形截骨（图3.19.6.2.2-3）。

4.上移内侧骨块、重建外踝

将所截断的骨块向近、内侧移位1.5cm。充分游离距骨，使之放入新的踝穴。在两骨块间植入1块皮质骨，用2枚螺丝钉将3个骨块固定（图3.19.6.2.2-4）。当距骨和跟骨轴线移向中线，则外翻畸形得到矫正。

5.缝合

冲洗伤口，彻底止血，分层缝合伤口。

麻醉方法

全麻或基础加骶管麻醉。

 

仰卧位，上止血带进行手术。

麻醉禁忌

术中注意事项

操作中注意保护胫骨外侧及后外侧的骨膜，游离距骨时应保持三角韧带完整。

术后处理

外踝重建术术后短腿石膏固定8周，直至截骨部位愈合后才负重。

 

外踝重建术如显露、截骨及内固定过程剥离过多外侧及后外侧骨膜，可影响重建外踝的血供及其骨骺的生长。若术中切断三角韧带，可影响踝关节的稳定性。

禁忌症