适应证

手术效果

1.切口及显露途径

在大腿下端内侧，自股骨内髁向上做内侧中线纵行切口长8～10cm。钝性分离股内侧肌后缘，并向前牵开，骨膜下剥离充分显露股骨内髁上部股骨，但注意股骨外侧骨膜可不剥离或尽量少剥离。此时，应用胫骨牵开器插入股骨的前后侧牵开深部软组织以防损伤其后方的重要血管和神经。

2.截骨

在距骺板约2cm的干骺端做尖端向外的楔形截骨，可先在计划做楔状截骨处的内侧及前侧，用窄骨刀按预定切除楔形骨块大小做一刻痕。用手摇钻在刻痕上钻一排小孔，然后沿小孔方向截骨，可避免骨质劈裂。注意要在外侧骨皮质遗留3～5cm不切断，取出切除之楔形骨块。将小腿及截骨远端内收，骨膜下折断遗留的少许外侧骨皮质。对合截骨端，矫正膝外翻畸形（图3.20.1.1.5-5）。取下的楔形骨块咬成碎骨片植入截骨处以促进愈合。逐层缝合切口。一般情况，截骨端对合后相对稳定，无需附加任何内固定。但亦有作者主张在闭合切口前加直径2.5mm的克氏针交叉固定，以防在包扎石膏过程中或术后发生截骨端移位。

若用股下端截骨矫正膝内翻，其手术方法和步骤的不同之处在于：①切口改做大腿下端外侧正中纵行切口，通过切开髂胫束及钝性分开股外侧肌显露股骨；②楔形截骨的方向改为由外向内，即楔形骨块的基底在外侧，其尖端指向内侧。切除楔形骨块后将小腿和截骨远端外展，对合截骨端。

麻醉方法

1.可选用腰麻、硬膜外麻醉或全麻。

2.仰卧位。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症