适应证

手术效果

1.确定钢针或螺钉的进入点。在股前侧放置1枚导针，通过正位的X线影像调整钢针的内外翻的位置，并在股前侧皮肤上用记号笔标记出导针的走行位置。再将导针置于股外侧面，经侧位X线调整导针的前后位置，并在皮肤上做出标记线。由于滑脱的骨骺位于股骨颈的后侧，侧方导针的方向应当是由前向后倾斜，经股骨颈的前侧向后进入股骨头骨骺。两条皮肤标记线的交点即为皮肤穿入点，位于股前外侧。滑脱的程度越大（骨骺越向后移位），进入点越靠股前侧。

2.将导针经皮肤进入点插入，在X线影像增强器的引导下经皮穿入导针，在正位和侧位上调整导针的位置和深度。使导针经过骺板至股骨头骨骺的中心位置，如果位置不满意，可打入第2根导针，并根据第1根导针的位置进行调整。如果选择单针固定可更换较大直径的钢针直接固定。

3.当导针进入适当的深度（距软骨下骨缘5mm），测量导针进入的深度，选择恰当长度的螺钉。经导针旋入选定好的空心螺钉，拔除导针。

4.拆除牵引装置，多方向的活动髋关节，并通过正、侧位X线透视检查，确定螺钉没有穿入关节腔。关闭切口。

5.对于急性滑脱有时需要两枚螺钉的固定。第1枚螺钉应位于股骨头骨骺的中心，而第2枚螺钉位于第1枚螺钉的下方，避开骨骺的外上1/4处。第2枚螺钉的尖端应距软骨下骨缘至少8mm。

麻醉方法

1.全麻或连续硬膜外麻醉。

2.仰卧位置于骨折复位架上，患肢外展10°～15°，并尽可能的内旋，使股骨颈与地面平行。对侧肢体屈髋屈膝，在两下肢之间安置C形臂X线机，有利于调整X线透视的正侧位，使股骨近端的骨骺及关节间隙均清晰可见。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症