适应证

股骨粗隆下截骨术适用于：

1.中度或重度移位的慢性滑脱患者。

2.陈旧性股骨头骨骺中度以上滑脱，骨骺板已闭合呈畸形连接，关节活动良好，无明显退行性关节炎征象者。

手术效果

1.切口及显露

做大腿外侧切口，上端起自大粗隆的顶点，向下纵行切开8～10cm。切开皮肤及皮下组织沿皮肤切口切开阔筋膜，露出股外侧肌，纵行劈开该肌直达股骨。纵行切开骨膜，自骨膜下剥离显露股骨粗隆下区。

2.楔形截骨

在股骨大粗隆区下缘，按预计所需切除楔形骨块之大小，用薄而锐的骨刀轻轻刻一楔形轮廓，楔形的底部应位于前侧和外侧，楔形的尖端指向后内侧。为避免在截除楔形骨块时骨质劈裂，最好预先用手摇钻在楔形骨块的骨皮质上钻一排小孔，然后用骨刀沿小孔做楔形截骨。完全截断后，将股骨远侧外展并内旋对合截骨端。用4孔或6孔接骨板弯成合适的形状，用螺钉固定（图3.20.2.4.3-5）。也可用鹅颈尖端钢板，按所需角度预先折弯后固定（图3.20.2.4.3-6）。

麻醉方法

腰麻或连续硬膜外麻醉。

仰卧位，患侧臀部垫高。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症