适应证

骨盆截骨术适用于Ⅱ、Ⅲ型或Ⅳ型早期，股骨头尚未出现扁平的患者，股骨头过大且伴有外侧半脱位。

手术效果

1.切口及显露

经髂股前外侧切口（Smith-Petersen 切口）进入，切断缝匠肌、阔筋膜张肌和股直肌的起点，显露髂前上棘。在小粗隆处骨膜下剥离髂腰肌抵止，骨膜下剥离髂骨内外板至坐骨大切迹，将两把拉钩放置于坐骨切迹处，牵开髂骨周围组织。

2.髂骨截骨及植骨

用一直角血管钳将线锯穿过坐骨大切迹，沿水平方向，仅靠髋关节囊在髂骨的附着部上缘，向前锯断髂骨。在髂嵴上凿取一2cm×3cm之矩形全厚骨块备用。最大限度地屈膝屈髋并外展髋关节，张开截骨裂隙，用巾钳夹住截骨远端，将其向前向外牵拉。修剪矩形骨块后植入截骨裂隙（图3.20.3.4.1-4），用2～3根克氏针贯穿髂骨和植骨块至髋臼内侧壁固定。针尾留于皮下，以便将来可在局麻下拔除。

3.缝合

此时摄X线片，应用Wiberg中心边缘角（CE角）来判断在负重位置时股骨头的覆盖和包容。逐层缝合切口。

麻醉方法

1.全麻或连续硬膜外麻醉。

2.仰卧位，患髋用薄沙袋垫高。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症