适应证

手术效果

1.截骨  使病人侧卧于骨折床上。用标准的闭合髓内针固定技术扩大股骨髓腔至所需宽度，将髓腔锯的锯刃全部缩回，插入髓腔内，使之测量标尺牢固地顶在大粗隆尖端。根据术前设计的截骨平面调整骨锯的深度。当助手固定好抵于大粗隆的测量标尺后，逐渐展开锯刃，使其紧贴髓腔壁，如旋转受阻，可将锯刃退回少许。缓慢旋转髓腔锯，并逐渐展开锯刃，直至锯刃完全展开，骨皮质完全锯断（图3.20.5.2.3-1～3.20.5.2.3-3）。

2.在股骨后侧，因股骨嵴的存在，截骨较为困难，可经皮插入一薄骨刀，协助截断股骨嵴。

当第1个截骨线完成后，收回锯刃并将其部分抽出。去除下肢牵引，手法折断股骨，将远端股骨在各个方向折成60°～70°，以便撕裂骨膜。重新安放下肢牵引。将测量标尺旋向远端，用螺母固定。测量标尺推进的长度应与股骨需缩短的长度一致（图3.20.5.2.3-4）。在第1截骨线的近侧，以相同的方法截断股骨后，取出髓腔锯。

3.将相应型号的髓腔凿插入股骨髓腔，钩住中间骨段的内侧面，并劈开。用此凿将劈开的骨块推离髓腔。由助手再次拆除牵引，并将股骨远端推向近侧，使劈开的骨块移至股骨干的两侧（图3.20.5.2.3-5），此时可用髓腔凿辅助推开截骨块。

4.固定  经大粗隆将导针插入髓腔内，经过截骨处进入股骨远端。选择一适当直径的髓内针固定。如选用交锁髓内针，则必须纠正旋转畸形。在截骨前应将斯氏针穿入股骨外髁及大粗隆，作为控制旋转的标记。

麻醉方法

选用腰麻或连续硬膜外麻醉，侧卧位，术侧在上。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症