适应证

肱二头肌远侧肌腱断裂修复术适用于：

1.肱二头肌远侧腱新鲜断裂伤。

2.肱二头远侧腱陈旧断裂，伴屈肘或前臂旋后功能障碍。

手术效果

1.切口及显露

肘关节前侧弧形切口，显露断裂的远端肌腱，通常在肘上5.0～7.5cm处寻找近端，在近端腱上用7-0丝线做“8”字形缝合并从断面穿出（图3.21.1.4.2-2）。用止血钳在桡尺骨之间找到肱二头肌腱原来的隧道。在肘后外侧做直切口，骨膜下剥离尺骨鹰嘴外侧面上的肘后肌和尺侧伸腕肌，并向外侧牵开，显露桡骨颈。此时桡神经深支已进旋后肌实质之内，故可避免损伤。

2.重建肌腱附着点

前臂完全旋后，即可显露桡骨结节，在结节上凿一骨窗，其基底部用克氏针钻两个孔。从前侧切口中，将近端肌腱连同缝线通过原隧道送至后切口内，缝线穿过桡骨结节骨孔，屈肘位拉紧缝线，使肌腱断端进入骨窗内打结固定，然后将肌腱与周围软组织加固缝合（图3.21.1.4.2-3）。

也可在桡骨结节上，钻相距1cm、直径为3mm的骨洞两个，打入特制铆钉，应注意铆钉置入结节内侧，以获得最大旋后力臂（图3.21.1.4.2-4）。

3.缝合切口

等渗盐水冲洗切口，仔细止血，分层缝合切口。

麻醉方法

臂丛麻醉。仰卧位，上肢外展90°，上臂绑气囊止血带。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

前臂中度旋后位屈肘80°，长臂管形石膏固定5～6周。固定期间主动活动腕及手指，拆石膏后方可活动肘关节。

 

1.肘部血管及神经损伤

在肘前切口内，注意先解剖出肘部肱动、静脉及正中神经，加以保护。

2.桡骨结节骨折

用手摇钻打骨孔和经骨孔牵拉肌腱，用力要适当，防止骨折发生。

3.肌腱撕脱

陈旧断裂者，由于肱二头肌挛缩，往往造成肌腱张力过大，术后应维持足够的外固定时间。另外，去石膏后，应逐步锻炼肘关节功能，防止缝线断裂，造成手术失败。

禁忌症