适应证

腓骨肌腱支持韧带重建及骨性阻挡术适用于：

1.有疼痛和伴有明显的功能障碍的腓骨肌腱滑脱。

2.习惯性腓骨肌腱滑脱。

3.急性滑脱经手法复位失败者。

手术效果

1.切口

在腓骨下端后侧纵形切开，沿外踝下端向前延伸于骰骨附近。

2.复位

牵开皮瓣，显露滑脱的腓骨肌腱，不切开腱鞘，连同其腱鞘一起复位。回纳于外踝后侧沟内。

3.加深外踝后沟

如术中发现外踝后方沟过浅，可用骨刀或圆凿加深该沟，然后再将腓骨肌腱纳入沟内。

4.修复支持韧带

修复方法很多，如在切口附近取一筋膜条缝合于残留的支持韧带或跟骨外侧骨膜上；如支持韧带缺损较多，或深筋膜缺失无法制作所需要的筋膜瓣时，可取6cm×0.5cm阔筋膜条重建支持韧带，在外踝钻一骨性隧道，将阔筋膜条的一端穿过此隧道，然后折回与自身缝合。另一端越过纳入沟内的腓骨肌腱，缝合在腓骨后外侧骨膜上；也可在跟腱外侧取5cm×0.6cm腱条，远端仍附着在跟骨上。在外踝前后钻一骨性隧道，将腱条穿过此隧道，然后折回自身缝合（图3.21.1.8.1.1-4）。

5.骨性阻挡

如术中发现后侧沟畸形或缺损，则可从外踝截取2cm宽的楔形骨块，在骨槽内向后移0.5cm，以阻挡腓骨肌腱，防止其滑脱。其骨块可用自体骨栓或螺丝钉固定（图3.21.1.8.1.1-5）。

6.缝合切口

放松止血带，彻底止血，等渗盐水冲洗切口，按层缝合切口。

麻醉方法

腰麻或硬脊膜外麻醉。仰卧或侧卧位，患足垫一小枕。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.制作或加深外踝后侧沟或采用骨块阻挡时，均要保持外踝后方沟的光滑，以免影响腓骨肌腱的正常滑动。

2.支持韧带的修复要注意保持张力，以免影响其疗效。

术后处理

禁忌症