适应证

坐骨结节滑囊切除术适用于：

1.经非手术治疗无效的坐骨结节滑囊炎，局部明显疼痛者。

2.近期内肿块增大明显，抽出液为大量血性液体者。

手术效果

1.切口和显露

在坐骨结节下方，沿臀纹做一横弧形切口，长7～8cm（图3.21.3.2-2）。切开皮肤和皮下组织，钝性分开臀大肌或从该肌下缘向上牵开，充分显露滑囊。

2.切除滑囊

沿滑囊四周做钝性分离解剖，并将其全部整块切除。同时留取标本送病理检查。

3.缝合切口

先将皮下组织缝合于坐骨结节，消灭滑囊切除后的死腔，然后用生理盐水冲洗伤口，缝合皮肤。切口内留置橡皮引流条。

麻醉方法

采用腰麻或硬脊膜外麻醉。俯卧位或半俯卧位。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.在滑囊四周做钝性分离解剖及滑囊整体切除时，应先显露坐骨结节外侧的坐骨神经并予以保护，严防损伤。

2.强调滑囊完整切除，以免复发。

术后处理

1.病人术后尽量采取侧卧位，以避免局部受压，减轻疼痛。

2.切口局部可用胶布将敷料封闭固定，严防大便时污染。

3.橡皮条引流可在手术后24～48h拔除，一般10～14d拆线。

切口感染和术后血肿形成，是影响手术效果的重要原因。应强调术中止血彻底，缝合时不留死腔并留置引流条。

禁忌症